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至德行本善医济世仁安耳鼻喉三级单位专家专业

更新时间:2019-07-02 09:16:05 浏览次数:96次
区域: 漯河 > 源汇
  鼻息肉并非真性肿瘤,往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。常发生于鼻腔的筛窦区、中鼻甲的游离缘及上颌窦口等处。鼻息肉是一种常见的鼻病,多见于成年人,儿童很少发生。
  显微镜下检查可见鼻息肉的组织结构不完全相同,可分为三型。

  (1)过敏性息肉。常为双侧多发性,如不能除去过敏原因,息肉切除后常驻复发。病变除水肿明显外,有大量嗜酸性白细胞浸润,粘膜上皮下基底膜有明显增厚(玻璃样变化),上皮可有化生。
  (2)炎症性息肉。单侧或单个息肉形成,多由局部引起,切除后不易复发。水肿轻微,渗出的炎症性细胞主要为嗜中性白细胞及单核细胞。上皮化生及基底膜增厚较少见,可与过敏性息肉相区别。
  (3)鼻后孔息肉。这是临床命名,因息肉有一长蒂从鼻腔经后孔伸入鼻咽部。其实激或变态反应性鼻粘膜水肿长期不愈,病变以炎症水肿和炎性浸润为主,无间质变性增生现象,故鼻息肉属于炎症变。但由于鼻息肉形成肿块,故常称为“瘤样病变”,其实一般不会发生恶变。鼻息肉有时体积很大,甚至达数厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通畅,或呈活瓣样启闭。鼻息肉还常伴有嗅觉障碍、、说话时鼻音过重等。鼻塞致使分泌物滞贸,可诱发,此时分泌物多而呈脓性。巨大鼻息肉可将鼻腔完全填满,甚至将鼻骨向外推出,改变鼻的外形。

  鼻息肉也有恶变为鼻癌的可能。因此,对某些鼻息肉表面不光滑、触之质脆、易出血或鼻涕中带血的,尤其发生在40岁以上的病人,都应提高警惕,应尽早摘除,产做病理检查,以免贻误。
  鼻息肉早期,针对病因作适当的处理,可不同程度地减轻鼻粘膜水肿,改善鼻腔通气和鼻窦的引流,以减轻头昏和,并使嗅觉功能得到改善。当鼻息肉长大阻塞鼻腔或长出鼻前孔外时,应当手术。有的息肉并不大,但阻塞了鼻窦开口,影响了鼻窦的分泌物排出,使加重时,也需要手术。
  一般情况下,摘除鼻息肉是在局部表面下进行,不需皮肤切口,只用鼻息肉圈套器即可,手术不很复杂,病人痛苦不大。对多发或多次手术仍反复发生的鼻息肉,可在手术显微镜下进行手术。

  让鼻息肉不再复发的关键
  息肉多需要采用手术,但手术后复发率高一直是困扰鼻息肉患者的主要问题。以目前的手段,以下以明显减轻鼻息肉的复发率。
  1.采用鼻内窥镜技术,将鼻息肉彻底摘除 这是降低手术后复发率的保障。由于鼻息肉多不仅局限于鼻,还可以向周围侵犯鼻窦,使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法很容易复发。鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位,完全摘除鼻内息肉,而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作,降低鼻息肉的复发率。由于激光微波的局限性,病人在选择使用激光,微波等鼻息肉的时候一定要十分谨慎。
  2.手术后要定期复诊 就定期到医生处了解术腔情况,必要时应进行术腔的清理,将新生的肉芽或者囊泡去除,以保证手术效果,这种复诊时间有的甚至要持续半年时间。
  3.需要坚持局部用药 局部使用类可以减轻局部的炎症反应,从而降低复发率。
  需要指出,有一部分患者,即使采用上述方法,仍有复发的可能。如一些称做为鼻息肉病的患者。因此完全保证不复发是不现实的,但对大部人来说,鼻息肉手术的复发是基本可以控制的。
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